Болка в петата и под коляното при дете, което тренира

ФК Златен Век 2020Публикувана 10 мин. четене

Болка в петата и под коляното при дете, което тренира

Детето се прибира от тренировка и куца. Или сутрин стъпва внимателно, а вечер ви показва петата си. Друго дете се оплаква от болка точно под капачката на коляното, където костта е подута и боли при натиск. При активни деца на възраст от около 8 до 15 години двете най-чести причини за тези оплаквания имат имена: болест на Севър (в петата) и болест на Осгуд-Шлатер (под коляното).

Звучи страшно, но и двете са свързани с растежа и обикновено отминават, когато детето порасне. Не винаги е нужно детето да спре спорта. Важното е натоварването да се съобрази с болката и диагнозата да постави лекар, защото същата болка може да има и друга причина.

Статията обобщава какво показват изследванията и указанията на Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS). Тя не замества прегледа при лекар.

Защо боли точно там

Костите на детето растат от участъци близо до краищата си, наречени зони на растеж. Те са от хрущял и докато детето расте, са по-слаби от сухожилията, които се захващат за тях (AAOS). Когато растежът свърши, тези зони се превръщат в здрава кост.

Две такива зони са особено натоварени във футбола:

  • Петата. Там се захваща ахилесовото сухожилие, което свързва мускулите на прасеца с петната кост.
  • Под коляното. Там сухожилието на капачката се захваща за една подутина на пищяла. Предните мускули на бедрото дърпат капачката, а тя дърпа тази подутина.

При всяко бягане, скок, спиране и удар сухожилието дърпа зоната на растеж. Хиляди повторения седмично могат да я раздразнят. Според AAOS и двете състояния се появяват най-често по време на растежни скокове, когато костите, мускулите и сухожилията се променят бързо. Повече за този период има в статията растежният скок и футболът.

Болка в петата: болест на Севър

Медицинското име е калканеален апофизит, тоест раздразнение на зоната на растеж в петата. Това е най-честата причина за болка в петата при деца на 8–15 години. Среща се най-вече при спортове с много тичане и скачане, сред които е и футболът (Ramponi и Baker, 2019).

Как изглежда. Според AAOS:

  • боли отзад и отдолу на петата, особено при натиск;
  • може да има лек оток;
  • болката идва при тичане и скачане;
  • често болят и двете пети, но едната повече.

В обобщение на 28 публикации с общо 1362 случая около 7 от 10 деца са момчета, а при над 4 от 10 болят и двете пети (Fares и колеги, 2023).

При прегледа лекарят натиска петата отстрани и отдолу. При болест на Севър това боли. Рентгенова снимка не е задължителна, но лекарят може да я назначи, за да изключи друга причина, например счупване (AAOS).

Какво помага. В изследване от Нидерландия 101 деца на 8–15 години с болка в петата поне от четири седмици са разпределени по жребий в три групи за 10 седмици. Едната група само изчаква, втората носи мека подложка, която повдига петата в обувката, а третата прави упражнения с физиотерапевт. И в трите групи болката намалява ясно, а след три месеца между тях няма съществена разлика (Wiegerinck и колеги, 2016). По-ранен систематичен преглед заключава, че доказателствата за подложки и стелки са ограничени (James и колеги, 2013).

AAOS описва като обичайни мерки по-малко натоварване, меки подложки за петата в спортните обувки, обувки с леко повдигната пета, а когато болката намалее — разтягане на прасеца и упражнения за сила на краката. Ако детето няма силна болка и не куца, според AAOS може да е безопасно да продължи да спортува.

Какво да очаквате. Болестта на Севър не оставя трайни последици (Ramponi и Baker, 2019). Тя може да се върне, когато детето отново увеличи натоварването. Когато зоната на растеж в петата стане кост, болката повече не се появява (AAOS).

Болка и подутина под коляното: болест на Осгуд-Шлатер

Тук се дразни зоната на растеж в подутината на пищяла под капачката. Според AAOS признаците са:

  • болка на подутината под коляното, особено при натиск;
  • оток на същото място;
  • стегнати мускули отпред или отзад на бедрото;
  • болка при тичане, скачане и коленичене.

И тук често са засегнати двете колена, едното повече. Диагнозата се поставя с преглед. Според AAOS рентгенова снимка не е нужна, освен ако лекарят не подозира нещо друго.

Колко е честа. В бразилско изследване сред 956 ученици на 12–15 години болестта е открита при близо 1 на 10 деца (9,8%): при 11% от момчетата и при 8,3% от момичетата. Децата, които спортуват редовно, са имали около два пъти по-голям шанс за нея. Най-силна е била връзката със скъсения преден мускул на бедрото (de Lucena и колеги, 2011). Това е връзка, а не доказана причина.

Какво да очаквате. Според AAOS оплакванията обикновено изчезват напълно, когато растежният скок свърши — около 14-годишна възраст при момичетата и около 16 при момчетата. Подутината под коляното обаче остава и може да се увеличи, докато детето расте.

Не винаги минава бързо. В датско изследване потърсили младежи, на които диагнозата е поставена 2 до 6 години по-рано. От 43-мата, които отговорили, 26 (около 60%) все още имали болка в коляното (Guldhammer и колеги, 2019). Изследването е малко и е отговорила само около половината от поканените, затова числото не важи за всяко дете. Но показва, че състоянието заслужава внимание, а не само „ще му мине“.

Какво помага. В друго датско изследване 51 деца на 10–14 години с Осгуд-Шлатер минават през програма от 12 седмици (Rathleff и колеги, 2020). Първите четири седмици спират заниманията, които усилват болката, и спорта. Всеки ден обаче правят упражнения със задържане за предния мускул на бедрото и „мост“ — повдигане на таза от лежане. След това постепенно увеличават натоварването с упражнения за сила у дома и следят болката, а спортът идва последен.

След 12 седмици 80% от децата казват, че са по-добре, а след година — 90%. Към спорта обаче след 12 седмици са се върнали само 16%, а след година — 69%. Изследването няма контролна група, затова не знаем колко от подобрението се дължи на програмата и колко на времето.

AAOS подхожда по-меко. Според указанията продължаването на спорта, доколкото детето го понася, не уврежда коляното трайно. Целта е болката да е слаба и тъпа, да не пречи на играта и да минава бързо след тренировка. Ако детето куца или го боли силно дори в покой, може да се наложи кратка пауза, докато започне упражнения за разтягане и сила. AAOS споменава още разтягане на предните и задните мускули на бедрото, лед за 20 минути след натоварване (никога директно върху кожата) и лента под капачката.

Двата подхода се различават. Затова плана за конкретното дете направете с лекар или физиотерапевт.

Как детето да тренира с по-малко натоварване

Често не е нужно детето да спре напълно. Нужно е да намали това, което дразни петата или коляното: многото скокове, спринтове, резки спирания и обръщания. Когато лекарят е потвърдил диагнозата, ето как да подходите.

  1. Болката е вашият ориентир. Слаба болка, която минава бързо след тренировка, е приемлива според AAOS. Ако болката стане силна, детето започне да куца или играта вече не му е приятна, говорете с лекаря за промяна в натоварването. В малко пилотно изследване деца с болест на Севър следят болката си и спортуват в намален обем. Авторите заключават, че това не им вреди (Hanlon и колеги, 2026).
  2. Кажете на треньора. Той трябва да знае диагнозата. Така може да намали скоковете и спринтовете за детето и да го държи повече в упражнения за техника и подавания.
  3. Подберете домашните упражнения. Докато петата или коляното болят, в програмата Тренирай вкъщи изберете спокойни упражнения с топка като подавания в стена, спри и подай и точно подаване. Скокът от място, скачането на въже и спринтът на 20 м може да почакат.
  4. Обувките. При болка в петата AAOS съветва меки подложки за петата в спортните обувки и обувки, които държат добре стъпалото и петата. Как да изберете обувки по размер и по терена, има в статията какво да вземе детето на първата тренировка.
  5. Общото натоварване. Болките от претоварване идват от сбора на всичко: клуб, физическо в училище, домашни упражнения, игра навън. Ориентири за седмицата има в статията колко пъти седмично да тренира детето по футбол, а за подготовката преди игра — в загрявка и предотвратяване на контузии.
  6. Лекарства — само по съвет. Лекарство против болка давайте само по съвет на лекар или фармацевт.

Кога да отидете на лекар

Първият път, когато детето се оплаче от такава болка, е добре да го прегледа личният лекар или детски ортопед. Само лекар може да каже дали е болест на Севър, Осгуд-Шлатер или нещо друго.

Отидете на преглед и ако:

  • болката не намалява след две седмици, въпреки че детето е намалило натоварването;
  • болката се засилва или се връща отново и отново;
  • детето куца или го боли дори в покой;
  • болката пречи на детето да играе и то мисли да се откаже;
  • има изтръпване или мравучкане в стъпалото.

Потърсете лекар още същия ден, ако:

  • болката е започнала внезапно след падане или удар;
  • детето не може да стъпи на крака, да ходи на пръсти или да се качи по стълби;
  • при удара се е чуло пукане или изщракване;
  • петата, глезенът или коляното са силно подути или са променили формата си;
  • коляното „заключва“ или поддава;
  • детето има висока температура, а коляното е зачервено или топло.

Според NHS тези признаци може да означават счупване, увреждане на сухожилие или връзка, или инфекция. Тогава не се чака.

Накратко

  • Болката в петата (болест на Севър) и под коляното (болест на Осгуд-Шлатер) са чести при активни деца, които растат.
  • Причината е сухожилие, което дърпа зона на растеж, по-слаба от самото сухожилие.
  • Обикновено отминават, когато растежът свърши, но при Осгуд-Шлатер това може да отнеме години.
  • Често детето може да тренира с по-малко скокове и спринтове, като болката е ориентирът.
  • Диагнозата поставя лекар. При внезапна болка след удар, силен оток, куцане или температура — на преглед още същия ден.

Как треньорите разпределят натоварването на тренировка, можете да видите на пробна тренировка в детската футболна академия за Шумен и региона.

Източници

Искате детето ви да пробва футбол?

Първата тренировка е запознанство с треньора и с групата — не е нужно детето да е играло футбол преди.

Запишете се за пробна тренировка

Научете повече за нашата детска футболна академия за Шумен и региона, а за общата картина — в наръчника „Футбол за деца“ за родители.

Още от блога