Плоскостъпие при децата и футболът: кога е нормално и кога към лекар

ФК Златен Век 2020Публикувана 9 мин. четене

Плоскостъпие при децата и футболът: кога е нормално и кога към лекар

Детето стои босо, а стъпалото му ляга на пода почти цялото. Сводът от вътрешната страна не се вижда. Много родители се стряскат, но при малките деца това е често и обикновено е нормално. Гъвкавото плоскостъпие, при което сводът се появява, когато детето се повдигне на пръсти, обикновено не боли, не пречи на футбола и не се нуждае от лечение. Повод за преглед са болката, скованото стъпало, плоскостъпието само на единия крак и честите навяхвания на глезена.

Статията обобщава указанията на Американската академия на ортопедичните хирурзи (AAOS) и на британската здравна служба NHS, както и изследванията при деца. Тя не замества прегледа при лекар.

Какво е плоскостъпие

Сводът е извивката от вътрешната страна на стъпалото, между петата и пръстите. При плоскостъпие тази извивка е ниска или не се вижда и стъпалото стъпва на пода почти изцяло.

Лекарите различават два вида:

  • Гъвкаво плоскостъпие. Сводът изчезва, когато детето стои, и се появява, когато седне или се повдигне на пръсти. Според AAOS то засяга и двата крака, мускулите и ставите работят нормално, а самото стъпало е вариант на нормалното.
  • Сковано (ригидно) плоскостъпие. Стъпалото е плоско и остава плоско и на пръсти. То е по-рядко и може да е признак на друг проблем в стъпалото, затова изисква преглед (AAOS; Carr и колеги, 2016).

Проста проверка вкъщи. Помолете детето да застане босо, а после да се повдигне на пръсти. Ако на пръсти сводът се появява, плоскостъпието най-вероятно е гъвкаво. Това не е диагноза, но е полезно да го кажете на лекаря.

Нормално ли е при малките деца

Да. Повечето бебета се раждат почти без свод. Според AAOS той се оформя постепенно, докато детето расте и ходи, а меките тъкани по ходилото се стягат. NHS посочва, че сводът обикновено се оформя между 3- и 10-годишна възраст. Според AAOS при децата с гъвкаво плоскостъпие сводът често започва да се оформя едва след 5-годишна възраст, а някои деца така и не развиват свод.

Числата го потвърждават. Във Виена са прегледани 835 деца на 3 до 6 години (Pfeiffer и колеги, 2006):

  • гъвкаво плоскостъпие имат 44% от децата, а патологично (болестно) плоскостъпие — по-малко от 1%;
  • сред 3-годишните плоски стъпала имат 54%, а сред 6-годишните — 24%;
  • при момчетата е по-често (52%), отколкото при момичетата (36%);
  • по-често е и при децата с наднормено тегло.

Обзор на изследванията стига до близки стойности: плоски стъпала имат около 45% от децата в предучилищна възраст и около 15% от по-големите деца, средно на 10 години (Evans и Rome, 2011). С възрастта плоскостъпието намалява, а повечето деца нямат никакви оплаквания.

Пречи ли плоскостъпието на футбола

Обикновено не. Според AAOS гъвкавото плоскостъпие обикновено не боли и не пречи на ходенето и на спорта. NHS също пише, че плоските стъпала обикновено не създават проблеми и не бива да спират човек да спортува.

Има и изследване точно за спортните умения. В Загреб 218 деца на 11 до 15 години минават 17 теста: скокове, равновесие, бързина и координация, сила на пръстите на краката (Tudor и колеги, 2009). Децата с плоски стъпала се справят точно толкова добре, колкото децата с по-висок свод. Разлика няма дори когато се сравняват само децата с най-ниския и с най-високия свод. Авторите заключават, че няма нужда гъвкавото плоскостъпие да се лекува само за да се подобри представянето в спорта.

Това е едно изследване, но изводът му съвпада с указанията на AAOS и NHS. Ако детето тича, скача и не се оплаква, плоските стъпала не са причина да го спирате от футбола.

Помагат ли стелките и ортопедичните обувки

Тук изследванията казват повече, отколкото много родители очакват.

  • Ортопедичните обувки и стелките не оформят свода. В американско изследване 129 деца с гъвкаво плоскостъпие са разпределени по жребий в четири групи: без лечение, с ортопедични обувки, с твърда чашка за петата или със стелка по мярка. След поне три години рентгеновите снимки показват подобрение във всички групи, включително при децата без лечение, и между групите няма разлика (Wenger и колеги, 1989).
  • При здраво дете без болка скъпите стелки по мярка нямат доказана полза. Преглед на Cochrane от 2022 г. обединява 16 проучвания с 1058 деца на възраст от 11 месеца до 19 години. Сигурността на доказателствата е ниска до много ниска. Авторите заключават, че когато няма болка, няма доказателства в подкрепа на скъпите стелки по мярка при здрави деца с гъвкаво плоскостъпие (Evans и колеги, 2022).
  • Много деца ги носят без нужда. Във виенското изследване 10% от децата носят стелки за свод, а авторите преценяват, че над 90% от тези лечения не са били нужни (Pfeiffer и колеги, 2006).

Кога тогава стелката има смисъл? Когато стъпалото боли. Според AAOS опората за свода може да облекчи болката и умората в краката. В повечето случаи обаче стелките по мярка не дават повече от готовите, а готовите са много по-евтини за смяна, докато детето расте. Обзор в списанието на Американската академия по педиатрия казва същото: стелките не са доказали, че променят хода на гъвкавото плоскостъпие, но могат да облекчат болката, когато я има (Carr и колеги, 2016).

Затова стелка се купува, когато лекар я препоръча заради болка, а не „за всеки случай“.

Помага ли ходенето босо

Някои изследвания свързват ходенето босо с по-висок свод. Те обаче само наблюдават децата и не могат да докажат, че причината е точно в обувките.

  • В Индия са изследвани отпечатъците от стъпалата на 2300 деца на 4 до 13 години. Плоскостъпие имат 8,6% от децата, които носят обувки, и 2,8% от тези, които ходят боси. Най-често то е при децата със затворени обувки (Rao и Joseph, 1992).
  • В международно изследване 810 деца и тийнейджъри, които обикновено ходят боси, са сравнени с връстници, свикнали с обувки. При свикналите с обувки сводът е по-нисък (Hollander и колеги, 2017).

Възможно е ходенето босо да помага на стъпалото да се развива, но това още не е доказано. Обзорът на Evans и Rome (2011) отбелязва, че ефектът на обувките и на упражненията за стъпалата тепърва трябва да се изследва.

На практика: ако детето обича да ходи босо, нека го прави на безопасно място — вкъщи, на чиста трева, на пясъка. На тренировка и на мач обаче то играе с подходящи футболни обувки и с кори.

Футболни обувки при плоско стъпало

Специални футболни обувки за плоско стъпало не са нужни. Важно е обувката да е с правилния размер и за настилката, на която тренира групата. Как да изберете, има в статията футболни обувки за деца. За ежедневието NHS съветва широки и удобни обувки с нисък ток.

Ако лекар е препоръчал стелка, вземете я със себе си, когато купувате нови обувки, и пробвайте обувката със стелката вътре. Стелката заема място и обувката може да стане тясна.

Кога да отидете на лекар

Плоско стъпало без болка обикновено не изисква лечение. Според NHS и AAOS обаче покажете детето на личния лекар или на детски ортопед, ако:

  • стъпалата го болят, сковани са, слаби са или изтръпват;
  • често си навяхва глезена или наранява стъпалата;
  • има проблеми с ходенето или с равновесието;
  • плоскостъпието е ново, а преди сводът е бил наред;
  • плоско е само едното стъпало;
  • сводът не се появява, когато детето се повдигне на пръсти;
  • болката не минава и се повтаря.

Сраснали кости в стъпалото. Една от причините за сковано и болезнено плоско стъпало е вродена връзка между две кости на ходилото. Лекарите я наричат тарзална коалиция. Според AAOS тя обикновено се проявява в ранна юношеска възраст, защото между 8 и 16 години връзката между костите се втвърдява. Признаците са сковано и болезнено стъпало, болка под глезена, която се засилва при повече движение, и чести навяхвания на глезена. Лечение е нужно само ако има оплаквания.

Болка в петата. Ако дете на 8–15 години се оплаква от болка отзад и отдолу на петата след тренировка, честа причина е раздразнена зона на растеж в петата (болест на Севър). За нея има отделна статия: болка в петата и под коляното при дете, което тренира.

Какво може да препоръча лекарят. Ако гъвкавото плоскостъпие причинява болка или умора в краката, AAOS описва разтягане на прасеца и на ахилесовото сухожилие, а при нужда — готова опора за свода. Операция при гъвкаво плоскостъпие у деца почти никога не се налага (AAOS). Упражненията и стелките правете по съвет на лекар или физиотерапевт.

Как да помогнете на детето да тренира спокойно

  • Не правете плоските стъпала тема. Ако детето не се оплаква, оставете го да играе.
  • Питайте след тренировка дали нещо го боли. И запомнете къде: в свода, в петата, в глезена или в коляното. Така ще кажете на лекаря повече.
  • Вземете на прегледа обувките, които детето носи всеки ден. Според AAOS лекарят гледа и как са износени.
  • Кажете на треньора, ако лекарят е поставил диагноза или е препоръчал стелка.
  • Проверявайте размера на обувките по-често, докато детето расте. Повече за бързия растеж има в статията растежният скок и футболът.

Накратко

  • Повечето малки деца имат плоски стъпала, а сводът обикновено се оформя между 3 и 10 години.
  • Гъвкавото плоскостъпие, при което сводът се появява на пръсти, обикновено не боли и не пречи на футбола.
  • Стелките и ортопедичните обувки не оформят свода. При болка лекарят може да препоръча готова опора.
  • Ходенето босо може би помага, но това не е доказано. На тренировка детето играе с футболни обувки и с кори.
  • На лекар: при болка, сковано стъпало, само едно плоско стъпало, чести навяхвания или проблеми с ходенето.

Плоските стъпала не са пречка детето да започне футбол. Как изглежда тренировката, можете да видите на пробна тренировка в детската футболна академия за Шумен и региона.

Източници

Искате детето ви да пробва футбол?

Първата тренировка е запознанство с треньора и с групата — не е нужно детето да е играло футбол преди.

Запишете се за пробна тренировка

Научете повече за нашата детска футболна академия за Шумен и региона, а за общата картина — в наръчника „Футбол за деца“ за родители.

Още от блога